李奇峰看着周野吾苦思的样子,于是提醒道:“脑出血为什么头痛呢。”
“颅内压增高!”周野吾一点就通。
李奇峰点点头道:“孺子可教也。”
颅内压增高的话,那治疗就应该是降低颅内压。
周野吾眼中像是亮起了明亮的光:“脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长,脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素,积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节,常用甘露醇等脱水剂!”
周野吾没有再继续补充治疗了,他看向李奇峰,已经发起了投降。
他叹气道:“峰哥,我大概只知道这些了,没有补充了。”
李奇峰也是不吝惜赞:“已经可以了,讲的相当全面了,漏的部分,我给你补充。”
周野吾盯着李奇峰,就像一只嗷嗷待哺的小野狼,等待着他把剩余的答案告诉自己。
只见李奇峰嘴角划过一丝慵懒的笑容:“一般来说,病情危重致颅内压过高出现脑疝,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗……另外康复治疗,脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗,早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。”
“其实你讲的差不多了,我补充的也不是重点了。”李奇峰讲完后说道。
周野吾却不这么觉得。
听李奇峰讲出答案的时候,他人都傻了。
自己居然把外科治疗和康复治疗给忘记了,脑出血病人内科治疗无效,当然是要脑外科手术消除血肿,还有治疗后的康复科锻炼随访。
李奇峰指着面前的脑出血病人,忽然吐出了一个单词:“cere
al heorrha。”
说实话,周野吾的英语一般,实在不知道他在讲什么。
李奇峰好像很引以为傲自己的英语。
他见周野吾眼神呆滞,又得意的重复了遍洋腔:“cere
al heorrha。”
这尼玛的急诊老师都这么爱装逼吗?
周野吾摇摇头。
李奇峰很快就自言自语地开始解释道:“cere
al heorrha是脑出血的意思。”
英语在医疗中的重要性不言而喻。
因为太多的指南都是国外流出来的,所以想要看懂治疗指南就必须会英语,而且要不差的英语。
这一点在研究生考试里也得到了很深的体现,很多研究生面试考试都是直接英语对话,考量你的英语功底。
专硕和学硕的考试里很多医院招考的研究生都是要求英语四级425分起步!
李奇峰看着周野吾一脸懵逼的样子,清了清嗓子道:“你这英语不行呀,说实话,三甲医院里面除了我们天丰人民医院不搞医院的英语文化教育,很多大医院都直接交班都开始英语交班了!你这英语还是要好好学学,不然到了急诊,我们的科主任查房可都是英语查房,就有你苦头受的了。”
周野吾不好意思地笑了。
这都还没去急诊呢,就算去急诊都是一年后的事情,何必过早杞人忧天啊。
这武汉都不知道能不能有小命回来了呢。
周野吾一想到武汉,控制不住自己又长长地叹了口气。
李奇峰看见周野吾叹气,还以为他是因为英语差而“自卑”了,他连忙上前安慰道:“没事的,你实在不行,到时候拿着手机查房,在线声音翻译,现在高科技的东西也牛逼了。”
这英语算啥……
周野吾差点被逗乐了。
这李奇峰真是一个有趣的人!
他居然会以为自己会因为英语而难过,不愧是一个合格带教……
周野吾继续观察着心电监护:“峰哥,你说这个脑出血病人的预后都怎么样。”
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的大部分,血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
关于这预后其实都不是很理想。
但是眼前这个病人血肿的部位相对来说较小,还不至于到那种说留下很严重的病根子的地步。
李奇峰道:“问题不大,多少可能会有些影响栓四肢的肌力,但只要康复锻炼一般都能有所恢复。”
“影响肌力是什么原因?”周野吾知道脑出血的病人很多都会出现肢体乏力,就像脑梗一般,但是关于各种的道理,他却从未深思过。
李奇峰一边抬起了老人的下肢,观察肌肤有没有脱水,一边说道:“这是因为大脑血管破裂出血后,出血灶压迫基底节,即肢体的运动中枢,运动中枢的神经细胞受损,就会出现对侧的肢体功能障碍。”
检查完老人的下肢脱水程度后,他继续道:“基底节压迫的程度不同,也就是出血灶大小不同,表现不一,有的会出现对侧肢体整体瘫痪,有的还会有一定的肌张力,当然急性期配合医生治疗,会很好改善。”
周野吾点点头。
这基底节下的运动中枢确实是容易忽视的一个地方。
脑出血半数以上都发生在基底节区,如果患者是右侧的基底节区脑出血那么多半会引