股骨颈截骨一次到位、已经变形的股骨头被取头器轻松取出。
刚刚韩主任担心截断的股骨头取出困难,股骨头已经被小苏接过,放在金属盆里。
平时需要用卡尺测量股骨头的直径,以指导选择人工关节假体的型号。现在因为股骨头已经变形,完全没有指导意义。
卢钢的髋臼在哪?
CT三维重建上的骨盆髋臼区,已经没有真正意义的髋臼,浅浅的凹痕毫无意义。
这十多年来,他的髋关节一直处于脱位状态,股骨头已经漂浮在软组织中,没有容纳它的髋臼窝。
平时关节外科医生处理髋臼时,为了让髋臼的方向深浅正确,他们以平躺的病人为参照,来寻找角度。
现在杨平要重新给卢钢做一个髋臼,这个髋臼的位置、方向和深浅都要合乎解剖要求,卢钢的体位极不规范,这种体位下找角度,要求医生空间想象力极强。
“小杨——”张教授刚刚想给他一些意见。
髋臼锉已经伸进去,沙沙作响,隔着护目镜,血雾升起。
高速电钻带着髋臼锉还没完成工作,杨平直接报出髋臼假体的型号参数。
黄佳慧立刻开包,将假体开在器械台上。
比赛步骤要求需要试模,不然杨平根本不需要试模,做了一百次手术,还是什么试模,纯碎浪费时间。
杨平走完试模的流程,直接让小苏开假体。
卢钢因为活动量不足,存在骨质疏松,生物型的假体不合适,采用骨水泥假体。
骨水泥开包,在专用溶解液的搅拌下开始混合,芬芳的气味飘满整个手术室。
髋臼冲洗,纱布渍干,髋臼假体带着面团期的骨水泥,被准确地植入人工开凿出来的髋臼窝,压紧。
紧接着,股骨端进行扩髓,髓腔冲洗,试模也是走走流程,骨水泥枪将骨水泥打入股骨髓腔,然后真正的股骨端假体被植入髓腔,压紧。
一点多余的骨水泥被彻底清除,关节头和关节窝的人工假体都已经安装好,剩下的就是彻底止血了,根本没有出什么血,连引流都不用放。
负责特写放大的镜头下,观察几分钟,没有明显出血。
因为使用微创入路,各种重要结构,诸如梨状肌之类的都没有损伤,骨面的出血早就被关节假体和骨水泥的压迫止住,哪还有什么出血。
冲洗,逐层缝合,一侧髋关节就这么换完。
小伙子,你这做手术跟玩游戏一样,张教授眼睛也不敢眨,这手上的功夫,还是不是人。
本来还想跟杨平沟通几句,另一侧的髋关节又开始,动作太快,脑子都跟不上杨平的节奏,张教授和韩主任在心里跟着杨平跑步。
双侧髋关节换完,没有停歇,接着换膝关节。
宋子墨当助手第一次感到吃力,不过还能勉强跟上节奏,张林小五全程没有看清楚手术怎么做的,每次杨平将拉钩放好,他们只是机械地扶着。
不过还好,哥俩经过那么久的训练,拉钩的功夫那是一流,两人拉得轻重得当,丝纹不动。
膝关节置换考验的是截骨和软组织平衡技术,杨平的动作太快,不管是参与手术的成员,还是观摩手术的张教授和韩主任,大家连稍微放松都不敢,哪还能说话,稍有迟疑,就会被节奏甩掉。
显露、清理膝关节滑膜,韧带及关节囊的松解,胫骨端和股骨端的截骨,又是手术步骤的要求,否则杨平还要什么截骨模板,直接徒手截骨,可以精确到毫米级以下。
定位器装好,胫骨截骨模板装配好,几下就完成了截骨,再是股骨的截骨,也是几步一气呵成。完成截骨,胫骨端假体和股骨端假体,先后植入,靠骨水泥牢牢地固定骨端上。
芬芳的骨水泥气味越来越浓,双侧膝关节人工关节置换完成,缝合,敷料贴覆盖切口。
重新摆体位消毒铺单,进行颈椎的截骨矫形,这是最危险的一步,尤其上颈椎颅底畸形的处理。
“小杨,不要赶时间,慢点,实在不行可以分期。”韩主任简直将心脏捏在手里。
张教授也提心吊胆,八十岁的人,看小伙子这样做手术,这算心脏好的,不然估计被吓得心肌缺血。
“慢点,慢点--”张教授说话被呛到。
可是,杨平已经完全沉浸在手术中,他要按照自己的节奏走,就像正在跑步中的运动员,不能被旁人拉住突然停住。
越快完成手术,风险反而越低。
切开显露完成,先打钉,后截骨。
要不是术前用3D模型,杨平带着大家反复训练,没人能够跟上他的节奏。
寰椎的侧块螺钉,其它颈椎的椎弓根螺钉,这是颈椎椎弓根螺钉呀,弄不好损伤椎动脉,动脉血会飙到天花板上。
颈椎周围有椎动脉,椎弓根细小,不像胸腰椎那么粗,做颈椎椎弓根螺钉是高风险手术,大牛级才敢动手,一般脊柱外科主任都不敢动手。
现在杨平就像挖土种豆一样,一颗一颗螺钉种进去,完全无视风险。
我小爷呀,你能不能慢点,韩主任站着看屏幕,身体都有点不安,双腿不自在,心里不断地喊,唾液吞了一次又一次。
张教授干脆搬凳子做到屏幕前,站着看太耗体力,看手术也是一件费心费力的事。
这速度真的太快,就像大街上,到处是人,你上演速度与激情,谁看到不是心