左主任带着两个助手轻车熟路，很快完成人工血管的置入。/p
“这位是南方来的杨教授吧？”/p
左主任完成手术，开始脱手术衣，问道。/p
“左主任好！”杨平礼貌地打招呼。/p
左主任笑着说：“英雄出少年，你是这届骨科金刀奖冠军吧？”/p
杨平点点头。/p
宋云立刻介绍面前的左主任：“我们左主任当年也是大血管外科的金刀奖冠军。”/p
协和出过多个金刀奖冠军，比如骨科、血管外科，普外科，也就是协和的基本外科，都出过金刀奖冠军。/p
虽然谈不上金刀奖遍地走，但是也不是什么稀罕事。/p
当年左主任从安贞医院与阜外医院手里夺回大血管外科的金刀奖，非常不易，因为心脏和大血管外科的金刀奖平时都是这两家轮流坐庄，尤其是心脏外科，一直是这两家医院交替坐庄，从未落到过第三家医院之手。/p
而大血管外科，也一样，由这两家医院包揽，只有左主任夺过一届大血管手术的金刀奖，打破安贞与阜外的不败金身。/p
“不值一提，我那时得奖已经四十二岁，你现在连三十岁不到，不能比较。”左主任摆摆手。/p
他还想跟杨平聊几句，毕竟都是金刀奖，英雄惺惺相惜，有很多话题。/p
可惜左主任的助手接到电话，又有急诊手术，急诊科收了一个孕妇，主动脉夹层撕裂，现在血管鼓得像气球一样，随时可能破裂，需要紧急手术。/p
连招呼都来不及打，左主任带着助手匆匆地离开。/p
杨平接着继续手术，大家休息一会，又重新进入状态。/p
有人工血管的保护，即使以后发生主动脉夹层，也不用担心有危险，等于这颗雷已经提前排掉。/p
杨平开始分离肿瘤，后侧的分离虽然没有做到三百六十度，但是已经完成了大部分，只剩下前方没有分离。/p
肿瘤的供血血管大多数来自前路，所以前路对止血的挑战更大。/p
而且肿瘤与腹主动脉及下腔静脉粘连，将血管分离出来也是非常困难。/p
这个步骤非常凶险，非常考验医生的手术操作。/p
整个会议室的医生都非常期待，看看这位绝顶高手如何分离这里的肿瘤，会不会分破大血管，又会不会分破肿瘤的假膜，让肿瘤的分离做不到无泄漏切除。/p
因为此处的肿瘤的假膜是大血管壁的一部分，要成功地分离，比起后路要难很多。/p
切尼的膀胱现在也没有那么明显的鼓胀感，大概膀胱的重吸收起到作用，加上切尼不再喝水。/p
胡主任全程也没有理会他，他自己一个人观看手术，其他几个美国医生也沉浸在观摩中，时不时与身旁的中国医生交流。/p
切尼也想沟通一番，问问手术中的几个细节，他对这个中国式的全椎切除非常有兴趣，可是胡主任的回答让他不敢再问。/p
“三百六度的分离，现在剩下最后这一步，现在先要完成肿瘤血管的结扎，只有将所有肿瘤血管结扎，保持术野的绝对清晰，后续的分离才好从容地进行。”/p
杨平每到关键步骤，都会告诉宋云。/p
他结扎腰2、3、4椎体周围的节段动脉，然后开始一根一根地结扎肿瘤的供血血管，每一根血管佛他提前知道，从不遗漏，从不失手，操作还是那么的熟练。/p
宋云怎么也想不明白，杨平为什么对这个肿瘤的解剖如此熟悉，如果依靠血管造影图像记住这些血管，那杨平将影像图像应用到实际手术操作中的能力太强了。/p
杨平不停的跟器械护士要血管钳，宋云就一直跟着结扎血管，不停的打结！/p
肿瘤的供血血管，一根一根地被结扎，没有漏掉一根，也没有找错一根，这种斩草除根式的止血方式非常有用。/p
整个术野非常干净，干净得有点不真实。/p
只有四肢手术使用止血带和术前驱血才会有这种术野。/p
干净清晰的术野，让肿瘤的分离非常顺利，分离进展到与大血管粘连的部位时，激光刀非常精细地的进行解剖。/p
“还是这个原则，从正常组织开始，一步一步地深入！”/p
因为此时，要防止肿瘤泄露，必须将大血管的外膜完整地剥离下来，大血管外膜就是肿瘤假膜的一部分。/p
主动脉的外膜在激光刀的分离下，一点一点地掀开，不厚不薄，保持完整的外膜。/p
“所以做这个手术时，提前置入人工血管非常重要，否则一旦破损就会引起大出血，主动脉的阻断只能短时间临时止血，无法预防破损，就算不破损，成功地剥掉外膜，剩下的血管壁也是不健康的，容易形成夹层。”/p
很快，肿瘤与主动脉分离开来，紧接着，与腔静脉又分离开来。/p
杨平检查肿瘤与椎体的附近还有没有组织粘连，非常好，三百六度无连接，杨平小心翼翼将整个肿瘤和三个椎骨从前面的腹腔取出，然后装进器械护士的金属盆里。/p
肿瘤及三个椎骨的切除大功告成！/p
现在手术还是进展到第三个小时，这三个小时包括血管外科置入人工血管的时间。/p
冲洗术区，检查还有没有遗漏的出血点，发现没有问题，置入引流管，由宋云负责分层缝合前路的手术切口。/p
这样整个手术完成了两步，只差最后一步---后路的固定，用椎弓根钉系统和人工脊柱假体的衍架