爱薇小说>都市现代>外科教父>729章 命悬一线

综合外科医生办公室。

专业影像电子屏幕上,伤员的头颈部ct扫描图像呈现在屏幕上,横断面图片一副一副地切换,然后三维重建立体图像三百六十度旋转,整个头颅及颈椎的骨骼无比清晰。

创伤性寰枕关节脱位!已经确诊。

寰椎存在骨囊肿,因外伤导致粉碎性骨折,幸运的是骨折朝四周扩散,而不是侵入椎管。这才让男孩没有因为颈髓损伤当场丧命,不过从现场成功救援后,他的四肢肌力一直维持在一级。

这说明脊髓存在损伤,但是如果损伤不再加重,手术后有恢复的可能。

四肢肌力一级,胸腹部的肌肉也会差不多,而胸廓的诸多肌肉是呼吸肌,没有这些呼吸肌的作用,呼吸根本没法完成。

从被困车辆救援成功后,吕医生立刻给伤员实施气管切开,连接简易呼吸机,依靠呼吸机维持呼吸。

除创伤性寰枕关节脱位,伤员还合并全身多处骨折,其中骨盆粉碎性骨折,失血量非常大。

看着屏幕上的图像,杨平倒吸一口凉气,创伤性寰枕关节脱位并寰椎骨折,现场生存几率微乎其微,即使侥幸能够活下来,从急救现场发现,转运到医院,其中任何一个环节出现小小的差错,伤员都可以呼吸心跳停止。

“寰枕固定已经不太可能,只能跨越寰椎,实行枕枢固定。”奥古斯特提议。

这种手术没有多少先例可以参考,本身数量极少,而且寰椎还伴有粉碎骨折,更加没有先例可以参考,只能发挥医生的主观能动性。

杨平没有说话,只是默默地观察影像图片,思考手术的方式与细节。

作为医生,比任何职业都应该认真,生命只有一次,稍纵即逝。

“伤员已经在急诊手术台上,正在进行骨盆外固定架固定,盆腔内血管介入栓塞止血。”宋子墨随时掌握急救的动态,向杨平介绍。

创伤急救的原则是生命第一,其他一切都靠边站。

这种病人,首先进行止血处理,以稳定血液循环的容量,这是常规的操作。

而骨盆粉碎骨折,失血量非常大,在急诊使用外固定架固定骨盆,稳定骨盆容积之后,如果血压还不稳定,那就需要进行急诊介入栓塞止血。

如果连介入栓塞止血也无法控制出血,那么最后一招---切开填塞止血派上用场,用大量的纱布填塞腹膜后间隙,依靠纱布填塞的压力压迫出血血管从而进行止血。

“我们去急诊科看看!”

杨平心里的手术计划已经清晰,他带着大家一起赶往急诊科。

急诊科的手术室条件不错,而且这间手术室是杂交手术室,可以做介入手术,也可以做开放手术。

杂家手术室,这个名词其实并不准确,称呼为复合手术室更加贴切。

实际上它是将d、ri等设备的3d成像技术与外科百级层流手术室结合,这样既可以做微创介入手术,又可以做传统开放手术,从而解决各类复杂手术,降低手术风险,节省手术时间。

也就是将影像监控与外科手术的功能综合到一块,就这么简单。

急诊手术室,创伤骨科的钟医生已经给伤员装上骨盆外固定架,介入科的季主任正在为病人做急诊介入血管栓塞。

介入科的两个大牛,管主任专精心血管系统的介入手术,而季主任是个多面手,什么创伤止血、肿瘤栓塞等等,他全都能做,这一专一多,配合默契,让三博的介入科发展迅猛。

这两位大牛平时私下关系也很好,这得益于三博医院的传统,三博医院从建院到现在,有团结的传统,大家不内耗,有什么事情都是摆在桌面上讨论辩论,寻求解决之道。

杨平穿着铅衣进入手术室,此时季主任正在奋战,管主任在旁边观战。

管主任知道,这种创伤止血是季主任拿手好戏,自己是外行人,外行人不能随便乱说话,更加不能干预,所以他只是观战,站在一旁默不作声。

杨平轻手轻脚地走进手术室,他绕着手台一直走到患者的头侧,小心地掀开头部的布单,那个支具如艺术品一般呈现在面前。

魏主任果然没有让他失望,三十多年沉淀的手艺,现场急诊徒手制作的支具,起到良好的保护作用,护卫着患者安全地回到三博医院。

“四肢肌力一级。”吕医生跟上来介绍。

杨平点点头,四肢肌力还有一级,说明还有恢复的希望。

“这个支具还行吧?”

魏主任也在手术室里转悠,他来手术室的机会非常小,所以有点不习惯,无菌帽戴的也不是很规范。

杨平笑着说:“没有你这个支具,后面就没我们什么事了,你这个支具可是救命神器。”

魏主任像个孩子摸了摸无菌帽:“东西粗糙了点,只要不耽误你们正事就行。”

“血压稳住了,稳住了!”

麻醉医生盯着监护仪的屏幕,兴奋地说。

季主任额头上渗出很多汗,扭头移出术区,巡回护士还没来得及帮忙擦汗,管主任拿出一叠纸巾,已经帮季主任拭去额头上的汗。

介入栓塞止血不仅技巧要求很高,也存在风险,可能会导致栓塞一侧肢体缺血坏死,当然,肢体坏死总比当场没命好,所以有些方法只能在权衡利弊中使用。

血压既然获得稳定,说明介入栓塞止血成功。

“老季,你这一手栓塞止血技术了不起呀。”管主任由衷地佩服。

季主


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