爱薇小说>都市现代>外科教父>836章 是手术还是魔术?

做了二十多年手术,史主任还没有见过这么切皮的,这刀功不是一般的精熟,看着不像是手术,而是一种表演。

“一刀流!”

方主任是懂行的,他向师兄及时解说。

刚才师兄单独来到手术台边观摩,方主任自然要陪着,杨教授的手术,没有一个合格的解说员怎么行,到时候怕看得云里雾里,严重影响师兄的心情。

老方知道杨平的这种切皮手法被大家称作一刀流,已经成为他的招牌动作,

就连杨平的两名大弟子宋子墨和徐志良现在也已经掌握一刀流,不过没有这么精熟,只能算得上马马虎虎。

即使马马虎虎的一刀流,恐怕也是举世罕见,这种刀法,看起来容易,做起来极其困难。每一个人不同部位的皮肤厚度不相同,皮肤的韧性也不相同,要做到一刀切透不多不少,刀切下去,要能够精细地感受到刀接触的是什么组织,到了哪一层,这些信息再反馈给大脑,大脑又指挥手来掌控刀切的力度。

“一刀流?怎么没听过这种切口呢?“史主任从没听过这么新颖的词汇。

方主任只好继续耐心深入地解释:“这是杨教授的招牌切皮动作,也就是不管什么手术,切口从表皮到真皮,再到皮下,都是一次成形,不需要补刀,不深不浅,不长不短。”

还有这种玩法?史主任被雷得舌干口燥的,特么切个皮而已,你还自创流派。

“年轻人玩得花,这还是开始呢,等下你就见识见识什么是神仙手术。”方主任得意洋洋。

史国生觉得自己的师弟什么时候变得这么恶心,还什么神仙手术,这种舔狗词汇都说得出口,什么水平才称得上神仙水平,居然还在自己面前说见识见识,要不是自己师弟,真的怼他几句,没大没小的。

因为手术的每一步最佳视角不一样,所以,史主任随时要调整自己的位置,好在手术台周围空荡荡的,他怎么变化位置都没有影响。

他转到哪,方主任就跟到哪,全程负责解说。

腹腔已经打开,首先是腹腔的探查,探查不是从胰腺开始,而是从胰腺周边的器官和腹膜腔,以了解肿瘤侵犯的大概范围,探查从周围慢慢向中心收缩,最后才探查胰腺的肿瘤。

术前任何影像检查毕竟是间接的,现在术中探查才是真正的直接了解肿瘤的情况,需要探查的范围极广。

肿瘤对肝脏的侵犯范围;肝门、腹腔动脉周围淋巴结转移的情况,主动脉旁边的林结巴,特别是treitz韧带处的淋巴结,小肠系膜、肠系膜血管、肝右动脉的位置和行径、腹膜及盆腔有无肿瘤种植等等,都是探查的范围。最后才探查胰腺的肿瘤,杨平的动作非常轻柔,以保护肿瘤组织不被破坏泄露。

一路探查,一路纱布铺垫,动作极快,探查的同时已经在为随后的手术做准备工作。

探查从周围开始,但是分离将从中心开始,肿瘤发源于胰腺,所以解剖分离从胰腺开始。

“组织剪!“

杨平手里的器械是有灵魂的,剪刀开合,畅通无阻,任何阻挡分离路上的血管要么被避开,要么被提前钳夹结扎切断。

腹膜钳夹住胰腺上、下缘腹膜与结缔组织,钳子的尾部递给宋子墨,宋子墨立刻将胰腺和脾脏向右侧翻转,一直翻到上缘达脾动脉起始处,下缘则至肠系膜下静脉汇入脾静脉处。

当胰腺显露出来后,所有人惊呆了,因为肿瘤的侵犯,胰腺已经严重变形,根本分不清楚哪里是肿瘤,哪里是胰腺。

而且胰腺和肿瘤的混合体与周围又是严重粘连,很多人不禁开始摇头,开局这么不顺,手术如何进行下去?

“尖刀!”

手里的剪刀换成尖刀,分离升级。

分离有两种方法,钝性分离,顾名思义,利用比较钝的器械进行分离,通常是使用刀柄、剪刀前端、血管钳尖端或者手指,钝性分离必须利用自然边界和疏松结缔组织缝隙,相当于探险者沿着已有的公路前进。

钝性分离利用的是撕扯的力量将联系组织扯断,如果没有自然边界,没有疏松结缔组织缝隙,这种分离就无从下手,比如肿瘤与器官浸润生长,如何钝性分离。

锐性分离不同,它使用组织剪和手术刀进行分离,它是切断联系的组织,切断比撕扯明显精细,损伤少,但是需要的技巧更高,手术的风险更大。这相当于探险者已经无路可走,必须开出一条路来。

组织剪是锐性分离的基本工具,但是尖刀比组织剪更加精细,可是同时风险也更大,这种手术很少有人使用尖刀来做锐性分离,因为很容易造成误伤。

面对如此混乱不堪的局面,杨平觉得惟有尖刀才是王道,这是高手的专用武器。

面对毫无界限的各种组织,杨平的尖刀开始大显神威,他在沿着肿瘤的边界,尽量带上周围一部分正常组织切开,这样可以保证切除的彻底性。

在肠系膜下静脉汇入处,两把血管钳远近两侧钳夹的脾静脉,几乎夹好的同时,钳尾立刻转移到了宋子墨手中。

本来此时应该切断脾静脉,可是脾静脉没有被切断,而是保留,只是晃得一下,不知道怎么回事周围的不知名血管已经被钳夹切断。

主刀的手里不知什么时候又是钳带线,顺着往腹腔一放一出,已经完成血管的缝扎与结扎,助手的线剪晃一下,把两把血管钳从腹腔晃了出来。

史主任盯着


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