爱薇小说>都市现代>外科教父>865章 夏院长的篮球翻版

改良腹腔器官簇移植,是指除除肝脏以外,包括胃、胰、十二指肠和小肠的腹腔脏器以一串器官簇方式整体进行移植,这种移植手术相对单一的器官移植要更加复杂,目前能够开展的医院不多。

所以大家观摩的积极性极高,普外科今天算是倾巢而出,其它科室也有医生过来串门,毕竟这种技术含量极高的手术平时很少见。

“小陈,示教室正直播吧,画面清晰吗?”方主任问台下的陈医生。

陈医生是方主任的研究生,是少数几个允许在手术间观摩的医生,不过他要负责示教室直播的维护,所以也是两头跑。

“很清晰,正播着呢,场面十分火爆,大家都伸长脖子盯着画面,说主刀的水平杠杠的。”陈医生不忘记恭维导师几句。

方主任笑呵呵的:“是嘛,你盯着点,要是视频有什么问题,直接找电脑部值班的,不用客气,另外给大家弄点宵夜什么的过来,别干坐着,我请客。”

示教室不是无菌区,跟手术室的休息室和用餐室一样,可以脱口罩,也可以吃东西。

陈医生立刻领命出去张罗,导师今天高兴,陈医生还琢磨着自己有没有什么为难的事需要导师帮忙,干脆等下一起提出来。

方主任继续手术,潘豆豆坏掉的器官确实十分难以切除,难怪罗主任整了很久什么都没切掉,由于慢性炎症的影响,到处是粘连,到处模糊不清,根本分不清楚解剖结构。

要不是杨平这样引导方主任,方主任自己来做估计够呛。

异体器官移植的步骤其实就是三步,供体器官的切取,患者器官的切除,异体器官的移植。

这三个步骤,第一个步骤方主任已经顺利完成,捐献者的胰胃十二指肠和小肠已经成功切取,现在就浸泡在特制的液体中保存,等待移植。

目前方主任处于第二个步骤,人体任何器官的切除都是切断器官与人体的各种联系,比如血管、神经和系膜等结构。

最常见的器官切除就是截肢,在以前的野蛮医学时代,截肢的死亡率极高,因为那时的截肢简直可以拍恐怖片,使用闸刀或者锯子给患者截肢后,直接将截肢的残端按进煮沸的油锅或开水,那时认为这样可以杀死细菌。

所以在那时截肢简直就是最恐怖最痛苦的手术,经历如此恐怖的手术过程,最后很多截肢术后的患者还因为感染而死。

现在截肢就不一样,在麻醉下,消毒铺单,然后将废弃肢体与人体的连接---血管、神经、韧带和肌肉肌腱一一切断,血管还要结扎处理。

麻醉、止血、无菌术是外科的三大基石,自从它们出现后,现代外科才拉开序幕。

其实,在现代外科出现前的古代,中医相对于欧洲医学不仅仅是温和,更重要的是无论是理论还是治疗效果,都远远领先欧洲医学,甚至不是一个维度的。

方主任的手术步骤非常清晰,让人看了赏心悦目,不算快也不算慢,总之手术四平八稳,毕竟方主任是被动跟着杨平的引导走,所以要说很快的速度肯定做不到,但是目前这种速度已经是罕有匹敌。

胰腺十二指肠的切除被视为普外科的高难度手术,因为它们的供血血管众多,分步复杂,任何手术中血管神经都是必须认真面对的目标。

胰腺分为胰头、胰体和胰尾,胰头的供血血管为相互吻合的胰十二指肠上下动脉,而胰十二指肠上动脉来自胃十二指肠动脉,而胰十二指肠下动脉来自肠系膜上动脉。

胰体和胰尾的血供来自脾动脉,潘豆豆的胰体和胰尾供血血管除了脾动脉,还有来自腹腔动脉的胰背动脉和胰横动脉,脾动脉的分支胰大动脉和胰尾动脉。

除了动脉供血血管,每一个器官还有回流的静脉,胰腺的静脉最终汇入脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉。

十二指肠是小肠的一部分,它的供血血管主要为胰十二指肠上前动脉、胰十二指肠上后动脉及胰十二指肠下动脉,而整个小肠的血供主要为肠系膜上下动脉。

胰腺通过胰管连接十二指肠,胰管在十二指肠的内壁开口,将胰腺产生的胰液输入十二指肠,胰液的主要作用是消化分解脂肪,所以胰腺除了处理好血管,还要处理好胰管。

而胃的动脉主要为胃左动脉、肝左动脉和脾动脉。

这么多血管密集分布,而且有些相互吻合成环状,线路极为复杂,这就是为什么能够顺利的切除胰腺十二指肠,标志着已经登入普外科的最高台阶。

面对这些复杂血管,方主任稳坐钓鱼台,不慌不忙,专注地跟着杨平的节奏。

很快,胰腺、胃、十二指肠和小肠的血管、神经与系膜,一一被方主任切断,整个器官簇脱离,顺利被切下来。

第二步完成,现在开始第三步,将捐献者的器官移植到潘豆豆身上,器官移植最关键的步骤是血管的吻合,恢复正常供血,让它活下来才是王道。

腹腔内脏的血管相对来说比较粗,不像断指再植和冠脉搭桥需要吻合的血管比较细,而且如果是心脏不停跳的冠脉搭桥,心跳也会干扰手术操作,现在的腹腔器官簇移植不存在这些问题。

为了这台手术,方主任也提前做了充分准备,车厘子不知道买了多少箱给外科研究所的医生护士,让他可以在培训室训练血管吻合,后来又拿实验大楼的猪演练几次,所以肚子里还是有货的,不然杨平也牵不动。

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